玉版論要篇第十五

 

黃帝問曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何? 

岐伯對曰:揆度者,度病之淺深也;奇恆者,言奇病也。請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一。

 

神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合玉機。 

容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。

其見大深者,醪酒主治,百日已。色夭面脫不治,百日盡已。

 

脈短氣絕死,病溫虛甚死。 

色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從;女子右為逆,左為從;

男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。

 

陰陽反他,治在權衡相奪,奇恆事也,揆度事也。 

搏脈痹躄,寒熱之交。脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。

 

行奇恆之法,以太陰始。行所不勝曰逆勝,逆則死。

行所勝曰從,從則活。八風四時之勝,終而復始,逆行一過,不可複數,論要畢矣。

 

 

診要經終論篇第十六

 

黃帝問曰:診要何如? 

岐伯對曰:正月二月,天氣始方,地氣始發,人氣在肝。 

三月四月天氣正方,地氣定發,人氣在脾。 

五月六月天氣盛,地氣高,人氣在頭。

 

七月八月陰氣始殺,人氣在肺。 

九月十月陰氣始冰,地氣始閉,人氣在心。 

十一月十二月冰復,地氣合,人氣在腎。

 

故春刺散俞,及與分理,血出而止。甚者傳氣,間者環也。 

夏刺絡俞,見血而止。盡氣閉環,痛病必下。

 

秋刺皮膚循理,上下同法,神變而止。 

冬刺俞竅於分理,甚者直下,間者散下。

 

春夏秋冬,各有所刺,法其所在。

春刺夏分,脈亂氣微,入淫骨髓,病不能愈,令人不嗜食,又且少氣。 

春刺秋分,筋攣逆氣環為咳嗽,病不愈,令人時驚,又且哭。 

春刺冬分,邪氣著藏,令人脹,病不愈,又且欲言語。 

夏刺春分,病不愈,令人解墮。 

夏刺秋分,病不愈,令人心中欲無言,惕惕如人將捕之。

 

夏刺冬分,病不愈,令人少氣,時欲怒。 

秋刺春分,病不已,令人惕然,欲有所為,起而忘之。 

秋刺夏分,病不已,令人益嗜臥,且又善夢。 

秋刺冬分,病不已,令人洒洒時寒。

 

冬刺春分,病不已,令人慾臥不能眠,眠而有見。 

冬刺夏分,病不愈,氣上發為諸痹。 

冬刺秋分,病不已,令人善渴。

 

凡刺胸腹者,必避五臟。

中心者環死,中脾者五日死,中腎者七日死,中肺者五日死。

中膈者,皆為傷中,其病雖愈,不過一歲必死。

 

刺避五臟者,知逆從也。所謂從者,膈與脾腎之處,不知者反之。

刺胸腹者,必以布憿著之,乃從單布上刺,刺之不愈復刺。 

刺針必肅,刺腫搖針,經刺勿搖,此刺之道也。 

帝曰:願聞十二經脈之終奈何? 

岐伯曰:太陽之脈,其終也戴眼,反折瘈瘲,其色白,絕汗乃出,出則死矣。

 

少陽終者,耳聾、百節皆縱,目睘絕系。絕系一日半死,其死也色先青,白乃死矣。 

陽明終者,口目動作,善驚、妄言、色黃。其上下經盛,不仁則終矣。 

少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。 

太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。 

厥陰終者,中熱嗌干,善溺、心煩、甚則舌卷,卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。

 

 

脈要精微論篇第十七

 

黃帝問曰:診法何如? 

岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散,飲食未進,經脈未盛,絡脈調勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

 

切脈動靜而視精明,察五色,觀五臟有餘不足,六腑強弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。 

夫脈者血之府也。長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。

 

上盛則氣高、下盛則氣脹、代則氣衰、細則氣少、澀則心痛。 

渾渾革至如湧泉,病進而色弊;綿綿其去如弦絕,死。

 

夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;

白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍;

黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如灺蒼。

五色精微象見矣,其壽不久也。

 

夫精明者,所以視萬物別白黑,審短長,以長為短,以白為黑。如是則精衰矣。

 

五臟者中之守也。

中盛臟滿氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。

言而微,終日乃復言者,此奪氣也。

衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。

倉廩不藏者,是門戶不要也,水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

 

夫五臟者身之強也。

頭者精明之府,頭傾視深精神將奪矣。

背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。

腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。

膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。

骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。

得強則生,失強則死。

 

岐伯曰:反四時者,有餘為精,不足為消。

應太過不足為精,應不足有餘為消。陰陽不相應,病名曰關格。

 

帝曰:脈其四時動奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?

知病乍在內奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎。

 

岐伯曰:請言其與天運轉大也。

萬物之外,六合之內,天地之變,陰陽之應,彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,

四變之動脈與之上下,以春應中規,夏應中矩,秋應中衡,冬應中權。

 

是故冬至四十五日陽氣微上,陰氣微下;

夏至四十五日陰氣微上陽氣微下,陰陽有時,與脈為期,期而相失,知脈所分。

分之有期,故知死時。微妙在脈,不可不察,察之有紀,從陰陽始,始之有經,從五行生,生之有度,四時為宜。

補瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。

 

是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。 

是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼。

 

陰陽俱盛,則夢相殺毀傷。 

上盛則夢飛,下盛則夢墮,甚飽則夢予,甚飢則夢取;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭。 

短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

 

是故持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之游在波;

夏日在膚,泛泛乎萬物有餘;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。

故曰:知內者按而紀之,知外者終而始之,此六者持脈之大法。

 

心脈搏堅而長,當病舌卷不能言;其耎而散者,當消環自己。 

肺脈搏堅而長,當病唾血;其耎而散者,當病灌汗,至今不復散發也。 

肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆;

其耎而散色澤者,當病溢飲,溢飲者,渴暴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。

 

胃脈搏堅而長,其色赤,當病折髀,其耎而散者,當病食痹。 

脾脈搏堅而長,其色黃,當病少氣;其耎而散色不澤者,當病足䯒(胻)腫,若水狀也。 

腎脈搏堅而長,其色黃而赤者,當病折腰;其耎而散者,當病少血至今不復也。

 

帝曰:診得心脈而急,此為何病,病形何如? 

岐伯曰:病名心疝,少腹當有形也。

 

帝曰:何以言之? 

岐伯曰:心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當有形也。

 

帝曰:診得胃脈,病形何如? 

岐伯曰:胃脈實則脹,虛則泄。

 

帝曰:病成而變何謂? 

岐伯曰:風成為寒熱,癉成為消中,厥成為巔疾,久風為飧泄,脈風成為癘。病之變化,不可勝數。

 

帝曰:諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生? 

岐伯曰:此寒氣之腫,八風之變也。

 

帝曰:治之奈何? 

岐伯曰:此四時之病,以其勝治之愈也。

 

帝曰:有故病五髒髮動,因傷脈色,各何以知其久暴至之病乎? 

岐伯曰:悉乎哉問也,征其脈小色不奪者,新病也;征其脈不奪,其色奪者,此久病也;

征其脈與五色俱奪者,此久病也;征其脈與五色俱不奪者,新病也。

肝與腎脈並至,其色蒼赤,當病毀傷不見血;已見血,濕若中水也。

 

尺內兩旁則季脅也,尺外以候腎,尺里以候腹中。附上左外以候肝,內以候鬲,右外以候胃,內以候脾。

上附上右外以候肺,內以候胸中,左外以候心,內以候膻中。

前以候前,後以候後。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。

 

麤大者,陰不足陽有餘,為熱中也。

來疾去徐,上實下虛,為厥巔疾。來徐去疾,上虛下實,為惡風也。故中惡風者,陽氣受也。

 

有脈俱沉細數者,少陰厥也;沉細數散者,寒熱也;浮而散者為眴仆。

諸浮不躁者,皆在陽,則為熱;其有躁者在手,諸細而沉者,皆在陰,則為骨痛;

其有靜者在足。數動一代者,病在陽之脈也。泄及便膿血。

 

諸過者切之,澀者陽氣有餘也,滑者陰氣有餘也;

陽氣有餘為身熱無汗,陰氣有餘為多汗身寒,陰陽有餘則無汗而寒。

 

推而外之,內而不外,有心腹積也。

推而內之,外而不內,身有熱也。推而上之,上而不下,腰足清也。

推而下之,下而不上,頭項痛也。按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。

 

 

平人氣象論篇第十八

 

黃帝問曰:平人何如? 

岐伯對曰:人一呼脈再動,一吸脈亦再動,呼吸定息,脈五動,閏以太息,命日平人。平人者不病也。

 

常以不病調病人,醫不病,故為病人平息以調之為法。 

人一呼脈一動,一吸脈一動,日少氣。 

人一呼脈三動,一吸脈三動而躁,尺熱曰病溫,尺不熱脈滑曰病風,脈澀曰痹。

 

人一呼脈四動以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數曰死。 

平人之常氣稟於胃,胃者平人之常氣也,人無胃氣曰逆,逆者死。

 

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。

臟真散於肝,肝臟筋膜之氣也。

 

長夏胃微軟弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死,軟弱有石曰冬病,弱甚曰今病。

臟真濡於脾,脾藏肌肉之氣也。

 

夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤旡胃曰死,胃而有石曰冬病,石甚曰今病。

臟真通於心,心藏血脈之氣也。

 

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死,毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。

臟真高於肺,以行營衛陰陽也。

 

冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死,石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。

臟真下於腎,腎藏骨髓之氣也。

 

胃之大絡。名曰虛里,貫鬲絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。 

盛喘數絕者,則病在中,結而橫有積矣。絕不至曰死,乳之下其動應衣,宗氣泄也。

 

欲知寸口太過與不及,寸口之脈中手短者,曰頭痛;

寸口脈中手長者,曰足脛痛;寸口脈中手促上擊者,曰肩脊痛;

寸口脈沉而堅者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外;

寸口脈沉而弱,曰寒熱及疝瘕少腹痛;

寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛:寸口脈沉而澀,曰寒熱。

 

脈盛滑堅者,曰病在外;脈小實而堅者,病在內。 

脈小弱以澀,謂之久病;脈滑浮而疾者,謂之新病。 

脈急者,曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風,脈澀曰痹,緩而滑曰熱中,盛而堅曰脹。

 

脈從陰陽,病易已;脈逆陰陽,病難已;脈得四時之順,曰病無他;脈反四時及不間臟曰難已。 

臂多青脈曰脫血,尺脈緩澀,謂之解㑊,安臥脈盛謂之脫血,尺澀脈滑謂之多汗,尺寒脈細謂之後泄,脈尺粗常熱者謂之熱中。

 

肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死。是為真臟見,皆死。

 

頸脈動喘疾咳曰水,目裹微腫如臥蠶起之狀曰水。 

溺黃赤安臥者,黃疸。已食如飢者,胃疸。面腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。

 

婦人手少陰脈動甚者,妊子也。 

脈有逆從四時,未有臟形。春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時也。 

風熱而脈靜,泄而脫血脈實,病在中脈虛,病在外脈堅澀者,皆難治,命曰反四時也。

 

人以水谷為本,故人絕水谷則死,脈無胃氣亦死。

所謂無胃氣者,但得真臟脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者,肝不弦,腎不石也。

 

太陽脈至,洪大以長;少陽脈至,乍數乍疏,乍短乍長;陽明脈至,浮大而短。

 

夫平心脈來,累累如連珠,如循琅玕,曰心平。

夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲曰心病。

死心脈來,前曲後居,如操帶鉤曰心死。

 

平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。秋以胃氣為本。

病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風吹毛,曰肺死。

 

平肝脈來,軟弱招招,如揭長竿末梢曰肝平。春以胃氣為本。

病肝脈來,盈實而滑,如循長竿,曰肝病。死肝脈來,急益勁如新張弓弦,曰肝死。

 

平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平。長夏以胃氣為本。

病脾病來,實而盈數,如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅如鳥之喙,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。

 

平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅,曰腎平。冬以胃氣為本。

病腎脈來,如引葛,按之益堅,曰腎病。死腎脈來,發如奪索,闢辟如彈石,曰腎死。

 

 

玉機真藏論篇第十九

 

黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦? 

岐伯對曰:春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來軟弱,輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。

 

帝曰:何如而反? 

岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外。其氣來不實而微,此謂不及,病在中。

 

帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如? 

岐伯曰:太過則令人善忘,忽忽眩冒而巔疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。

 

帝曰:善。夏脈如鉤,何如而鉤? 

岐伯曰:夏脈者心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。

 

帝曰:何如而反? 

岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外,其氣來不盛去反盛,此謂不及,病在中。

 

帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如? 

岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,為浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。

 

帝曰:善。秋脈如浮,何如而浮? 

岐伯曰:秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也。故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。

 

帝曰:何如而反? 

岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。

 

帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如? 

岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛。慍慍然,其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。

 

帝曰:善。冬脈如營,何如而營? 

岐伯曰:冬脈者,腎也。北方水也,萬物之所以含藏也。故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。

 

帝曰:何如而反? 

岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。

 

帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如? 

岐伯曰:太過則令人解(亻亦),脊脈痛而少氣不欲言;其不及則令人心懸,如病飢,眇中清,脊中痛,少腹滿,小便變。

 

帝曰:善。

 

帝曰:四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主。 

岐伯曰:脾脈者土也,孤臟,以灌四傍者也。

 

帝曰:然而脾善惡可得見之乎? 

岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。

 

帝曰:惡者何如可見? 

岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外。如鳥之喙者,此謂不及,病在中。

 

帝曰:夫子言脾為孤臟,中央以灌四傍,其太過與不及,其病皆何如? 

岐伯曰:太過則令人四支不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強。

 

帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。

吾得脈之大要,天下至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一,神轉不回,回則不轉,

乃失其機,至數之要,迫近以微,著之玉版,藏之臟腑,每旦讀之,名曰玉機。

 

五臟受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝。

病之且死,必先傳行,至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。

 

肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死。心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死。

脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死。肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死。

腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。

此皆逆死也,一日一夜,五分之,此所以占死生之早暮也。

 

黃帝曰:五臟相通,移皆有次。五臟有病,則各傳其所勝,不治。

法三月,若六月,若三日,若六日。傳五臟而當死,是順傳其所勝之次。

 

故曰:別於陽者,知病從來;別於陰者,知死生之期。言知至其所困而死。 

是故風者,百病之長也。

 

今風寒客於人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱。當是之時,可汗而發也。

盛痹不仁腫病,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。

弗治,病入舍於肺,名曰肺痹,發咳上氣弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食。

當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發痹,腹中熱,煩心,出黃。

當此之時,可按、可藥、可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹?熱而痛,出白,一名曰蠱。

當此之時,可按、可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘈。

當此之時,可灸、可藥。弗治,滿十日,法當死。

腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,法當三歲死,此病之次也。

 

然其卒發者,不必治於傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。

 

因而喜,大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。

故病有五,五五二十五變及其傳化。傳,乘之名也。

 

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真臟脈見,乃予之期日。 

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩頸,期一月死。真臟見,乃予之期日。 

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱、脫肉破胭。真臟見,十月之內死。 

大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內消,動作益衰。真臟來見,期一歲死,見其真臟,乃予之期日。 

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內痛,心中不便,肩項身熱,破胭脫肉,目眶陷。

 

真臟見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時則死。 

急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬如墮溺,不可為期。

其脈絕不來,若人一息五、六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。

 

真肝脈至,中外急,如循刀刃,責責然如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折,乃死。

真心脈至,堅而搏,如循薏苡子,累累然,色赤黑不澤,毛折,乃死。

真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折,乃死。

真腎脈至,搏而絕,如指彈石,闢辟然,色黑黃不澤,毛折,乃死,

真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折,乃死。諸真臟脈者,皆死不治也。

 

黃帝曰:見真臟曰死,何也? 

岐伯曰:五臟者,皆稟氣於胃,胃者五臟之本也;

臟氣者,不能自致於手太陰,必因於胃氣,乃至於手太陰也。

故五臟各以其時,自為而至於手太陰也。

故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至於手太陰,故真臟之氣獨見,獨見者,病勝臟也,故曰死。

 

帝曰:善。

 

黃帝曰:凡治病察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之無後其時。 

形氣相得,謂之可治,色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;

脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時;形氣相失,謂之難治;

色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,為不可治,必察四難,而明告之。

 

所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈;其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。 

未有臟形,於春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。 

病熱脈靜;泄而脈大;脫血而脈實;病在中,脈實堅,病在外,脈不實堅者;皆難治。

 

黃帝曰:余聞虛實以決死生,願聞其情? 

岐伯曰:五實死,五虛死。

 

帝曰:願聞五實五虛? 

岐伯曰:脈盛,皮熱,腹脹,前後不通,悶瞀,此謂五實。

脈細,皮寒,氣少,泄利前後,飲食不入,此謂五虛。

 

帝曰:其時有生者何也? 

岐伯曰:漿粥入胃,泄注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。此其候也。