傷寒論－六經分症

傷寒論－六經分症

(一) 太陽之為病

病因－風、寒。 入侵位置－足太陽膀胱經

特徵：

1.基本症狀

太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。

太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。麻黃湯方 麻黃桂枝甘草杏仁

太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽為病，發熱、汗出、惡風，脈緩者，名為中風。

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，

鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。桂枝湯方 桂枝芍藥甘草炙生薑大棗

2.入侵肺臟變成肺炎

太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出，而煩躁者，大青龍湯主之。 傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，

乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。大青龍湯方 麻黃桂枝甘草杏仁生薑大棗石膏

傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而欬，或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹滿，或喘者，小青龍湯主之。

小青龍湯方 麻黃芍藥五味子乾薑甘草半夏桂枝細辛

3.轉化為胸膜炎

太陽病，重發汗而復下之，不大便五、六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮熱，從心下至少腹，

硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。大陷胸湯方 芒硝甘遂大黃

小結胸，病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。小陷胸湯方 黃連半夏栝蔞實

傷寒六、七日，結胸熱實，脈沈而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

4.出現肺積水

太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔，

短氣，汗出不惡寒者，此表解裏未和也，十棗湯主之。十棗湯方 芫花甘遂、大戟、大棗

5.出現氣逆

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方 瓜蒂赤小豆為散諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

6.出現痞症 (胃擴張)

傷寒大下後，復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。大黃黃連瀉心湯方 大黃黃連

脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。　

醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

甘草瀉心湯方 甘草黃芩黃連乾薑半夏大棗

傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生薑瀉心湯主之。

生薑瀉心湯方 甘草人參乾薑半夏黃芩黃連生薑大棗

此雖已下之不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱、汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。

但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。半夏瀉心湯方： 半夏黃芩乾薑人參黃連甘草大棗

傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代赭石湯主之。

旋覆代赭石湯方 旋覆花人參生薑代赭石半夏甘草大棗

7.出現結代脉

傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。炙甘草湯方 甘草生薑桂枝麥門冬麻子仁大棗人參阿膠生地黃

8.出現心下懊憹煩躁

發汗，若下之而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。梔子豉湯方 梔子香豉

下利後更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜梔子豉湯。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹，

梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草豉湯主之。若嘔者，梔子生薑豉湯主之。

梔子甘草豉湯方 於梔子豉湯方內，加入甘草 梔子生薑豉湯方 於梔子豉湯方內，加生薑

傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚朴湯主之。梔子厚朴湯方 梔子厚朴薑炙枳實　

傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。梔子乾薑湯方 梔子乾薑

凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

9.出現熱結膀胱

太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，

微熱，消渴者，五苓散主之。中風發熱，六、七日不解而煩，有表裏證，渴欲飲水，水入則吐者，

名曰水逆，五苓散主之。 五苓散：澤瀉豬苓茯苓白朮桂枝

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；

外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。桃核承氣湯方 桃核桂枝大黃芒硝炙甘草　

太陽病六、七日，表證仍在，脈微而沈，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，而小便自利者，

下血乃愈。所以然者，以太陽隨經瘀熱在裏故也，宜下之以抵當湯。抵當湯方 水蛭虻蟲大黃桃核　

太陽病，身黃，脈沈結，少腹硬滿，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦，屬抵當湯。

傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，宜抵當丸。抵當丸方 水蛭虻蟲桃核大黃

(二) 陽明之為病

病因：太陽病傳入 部位：足陽明胃經 消化系統病變

1.標準症狀

問曰：何緣得陽明病？答曰：太陽病若發汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明。

不更衣、內實、大便難者，此名陽明也。問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？

答曰：太陽陽明者，『脾約』是也；正陽陽明者，『胃家實』是也；少陽陽明者，發汗、利小便已，胃中燥，

煩實，『大便難』是也。傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。

白虎加人參湯方：於白虎湯方內，加人參，餘依白虎湯方。 傷寒脈浮滑，此以表有熱裏有寒，白虎湯主之。

2.腸道阻塞或大便困難

太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩小便數，大便因硬者，與小承氣湯和之愈。小承氣湯方 大黃厚朴枳實

趺陽脈浮而濇，浮則胃氣強，濇則小便數浮濇相摶，大便則硬其脾為約，麻仁丸主之。麻仁芍藥枳實大黃厚朴

傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。 調胃承氣湯方 大黃甘草芒硝 陽明病，不吐不下心煩者，可與調胃承氣湯。

陽明發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。 大承氣湯方 大黃厚朴枳實芒硝

夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。傷寒四、五日，脈沈而喘滿。沈為在裏，而反發其汗，津液越出，

大便為難，表虛裏實，久則譫語。陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬則譫語，小承氣湯主之。

若一服譫語止者，更莫復服。汗出譫語者，以有燥屎在胃中，此為風也。須下者，過經乃可下之。

下之若早，語言必亂，以表虛裏實故也。下之愈，宜大承氣湯。

陽明病自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭。雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，

若土瓜根及大豬膽汁，皆可為導。蜜煎導方豬膽汁方土瓜根方。缺。

3.出現黃疸

傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。 麻黃連軺赤小豆湯方 麻黃赤小豆杏仁生薑甘草連軺大棗

傷寒七、八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿者，茵蔯蒿湯主之。 茵蔯蒿湯方 茵蔯蒿梔子大黃

傷寒身黃發熱，梔子蘗皮湯主之。 梔子蘗皮湯方 梔子甘草黃蘗

陽明病被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃。陽明病無汗，小便不利，心中懊憹者，身必發黃。

陽明病，面合色赤，不可攻之。必發熱色黃，小便不利也。陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也。

但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵蔯蒿湯主之。

(三)少陽之為病

病因：太陽或陽明傳入 位置：半表半裏之少陽

1.標準症狀：

少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。

傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則讝語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，則煩而悸。

傷寒五、六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，

或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。

小柴胡湯方 柴胡黃芩人參半夏甘草生薑大棗

傷寒發熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。太陽病，過經十餘日，反二、三下之，

後四、五日柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。

大柴胡湯方 柴胡黃芩半夏芍藥枳實大黃生薑大棗

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結胸狀，讝語者，

此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人中風七、八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，

發作有時，小柴胡湯主之。

婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室。

無犯胃氣及上二焦必自愈。血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相摶，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，

休作有時，默默不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。

(四) 太陰之為病

病因：三陽傳入或直中 影嚮位置：腸胃消化功能

標準症狀

太陰之為病，腹滿而吐食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結硬。傷寒四、五日，腹中痛，

若轉氣下趨少腹者，此欲自利也。自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩。

理中圓方 人參、白朮、甘草炙乾薑

傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏；後身疼痛，清便自調者，急當救表。

救裏宜四逆湯，救表宜桂枝湯。下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。

下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

(五) 少陰之為病

病因：三陽或太陰傳入 影嚮位置：手少陰心經(含臟腑) 及足少陰腎經(含臟腑)

1.標準症狀

少陰之為病，脈微細，但欲寐也。少陰病，始得之，反發熱，脈沈者，麻黃附子細辛湯主之。 麻黃細辛附子

少陰病得之二、三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二、三日無裏證，故微發汗也。麻黃附子甘草湯方 麻黃附子甘草

少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沈者，附子湯主之。附子湯方 附子茯苓人參白朮芍藥

少陰病，脈沈者，急溫之，宜四逆湯。 四逆湯方 甘草乾薑附子

2. 兼有下痢反應

少陰病下利，白通湯主之。 白通湯方 蔥白乾薑附子

少陰病，下利脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁主之。服湯脈暴出者，死；

微續者，生。 白通加豬膽汁湯方 蔥白乾薑附子人尿豬膽汁

少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，

或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。 通脈四逆湯方 甘草乾薑附子

少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。 吳茱萸湯方 吳茱萸人參生薑大棗

少陰病二、三日不已，至四、五日腹痛，小便不利，四肢沈重疼痛，自下利者，此為有水氣。

其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。真武湯方 茯苓芍藥生薑白朮附子

3.出現險症

病人身大熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。

少陰病，吐利躁煩，四逆者死。少陰病，惡寒身踡而利，手足厥冷者，不治。

少陰病，四逆，惡寒而身踡，脈不至，不煩而躁者，死。少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者，死。

少陰病六、七日，息高者，死。少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，

或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，為難治。

4.出現咽痛反應

少陰病，下利咽痛，胸滿心煩，豬膚湯主之。豬膚湯方豬膚

少陰病二、三日，咽痛者，可與甘草湯，不差，與桔梗湯。甘草湯方甘草桔梗湯方 桔梗甘草

少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。半夏散及湯方 半夏桂枝、甘草

少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。苦酒湯方 半夏雞子去黃，內上苦酒，著雞子殼中，一枚。

5.出現便膿血下痢反應

少陰病二、三日至四、五日腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。 桃花湯方 赤石脂乾薑糯米

少陰病，下利，便膿血者，桃花湯主之。

(六) 厥陰之為病

病因：六經傳入終點站影嚮位置：肝功能失常

1.標準症狀：

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。

傷寒脈微而厥，至七、八日膚冷，無暫安時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。

其人當自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之，又主久利。

2.出現手足四厥反應

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。若其人內有久寒者，宜當歸四逆，加吳茱萸，生薑湯。

當歸四逆湯方 當歸桂枝芍藥細辛通草甘草大棗

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方 於前方內加吳茱萸半升生薑

3.出現下痢

熱利下重者，白頭翁湯主之

2016年11月26修正版