中藥簡易分類

 

安神藥

以安定神志為主要作用的一類中藥。

 

功用

安神藥分別有鎮驚安神、養血安神、補心安神及解郁安神等作用。

此外,有些安神藥還有平肝潛陽、明目、收斂固澀等作用。

 

分類及適應證

安神藥根據藥性不同,可分為重鎮安神藥和滋養安神藥兩類。

重鎮安神藥多由金石礦物類藥物組成,質地沉重,性多沉降;滋養安神藥多由種子類植物藥組成,質潤性補。

 

①重鎮安神藥。

主要用於心火亢盛、痰火擾心、痰迷清竅所致的心悸失眠、煩躁易怒、驚癇癲狂、陽氣浮動、心神不安等實證。

常用藥有硃砂、紫石英、蛇含石、龍骨、龍齒、琥珀、珍珠、雲母等。

 

②滋養安神藥。

主要用於心血不足、思慮過度、勞傷心脾、情志不遂等所致的失眠多夢、心悸不安、神疲健忘、喜笑失常、神魂不寧等虛證。

常用藥有酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤、茯神、秫米等。

部分安神藥還可用治肝陽眩暈、目暗不明及自汗盜汗、遺精、崩漏、帶下等證。

 

配伍

使用安神藥需根據不同的病因及病情變化適當配伍用藥。如心火亢盛者,當配清瀉心火藥;

痰火擾心者,當配清熱化痰藥;痰迷心竅者,當配豁痰開竅藥;

陰虛陽亢者,當配平肝潛陽藥;陰血不足者,當配養血滋陰藥;

 

心脾兩虛者,當配補益心脾藥;心氣、腎氣兩虛不能相交者,當配益腎補氣藥;

情志不遂、肝氣鬱滯者,又當配疏肝解郁藥。

 

用藥注意事項

金石類藥物質地堅硬、礙胃難消,使用時應注意先煎或適當配以消導健脾藥,以保護胃氣。

部分藥物有毒,應用時不可過量或連續服用,以免中毒。

 

現代研究

多數安神藥如酸棗仁、遠志、硃砂、琥珀等都有鎮靜作用。

酸棗仁還有催眠抗驚厥、降溫及持續的降血壓作用。

 

琥珀有抗驚厥的作用。安神藥廣泛應用於神經衰弱、神經官能症、精神分裂症、癲癇、

癔病等所致的失眠、健忘、心悸及驚厥抽搐等症,並可用於心律不齊、高血壓等病的治療。

 

平肝熄風藥

以平肝潛陽、熄風止痙為主要作用的一類中藥。

 

功用

此類藥物多為咸寒之品,主入厥陰肝經,有平肝潛陽、緩和或制止肝陽上亢,及熄風止痙、

制止或緩解痙攣抽搐的作用。部分藥兼有清泄肝火和明目退翳的作用。

 

分類及適應證

根據藥物作用的不同,平肝熄風藥主要分為平肝潛陽藥和熄風止痙藥2類。

 

①平肝潛陽藥

主要用於肝陰不足,陰不維陽、肝陽亢逆於上所致的頭暈頭痛、耳鳴耳聾、煩躁不安,以及驚悸癲狂等症。

常用藥有石決明、珍珠母、牡蠣、代赭石、山羊角、紫貝齒、刺蒺藜、羅布麻、決明子、穭豆衣等。

 

②熄風止痙藥

主治溫熱病的高熱神昏、驚風抽搐、熱極生風,或肝血不足、筋失濡養、虛風內動,或風陽夾痰、風痰上擾、

突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癲癇驚狂,或口眼歪斜的面癱中風,

或風毒內襲、外風引動內風的角弓反張、攣急抽搐的破傷風症,以及中風後遺症的半身不遂等證。

 

常用藥有羚羊角、鉤藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蠍、蜈蚣、白僵蠶、地龍、馬寶、蛇蛻、壁虎等。

此外,部分藥物兼治肝火上炎所致的目赤腫痛、翳膜障睛、視物不清等症。

 

配伍

 

平肝熄風藥須針對不同的病因和病情配伍用藥。因肝陰不足,肝陽上亢,當配滋補肝陰藥;

因腎水不足,水不涵木,肝陽偏亢,當配滋補腎陰之品,以滋水涵木。

驚風抽搐之證,屬熱極生風,當配清熱泄火藥;

 

因肝血不足、血不濡筋的虛風內動,當配養血柔筋之品;

如系脾虛慢驚,當配健脾藥;風痰上擾而致驚癇者,當配化痰開竅藥;

面部中風而口眼歪斜者,當配化痰通絡藥;

 

對破傷風角弓反張者,除重用熄風止痙藥外,還當配疏散外風、化痰鎮靜之品;

對中風後遺症的半身不遂,應視其病因的不同和病程的長短以及正氣的虛實,配以活血化瘀、補益氣血之品。

 

用藥注意事項

此類藥中的動物甲殼、金石礦物藥質地堅硬,有效成分難以煎出,在煎藥時應打碎先煎。

有些蟲類藥物有毒,用量不宜過大,以免中毒。孕婦也應忌用或慎用。

藥性寒涼的熄風藥,不宜於脾虛慢驚者使用;藥性溫燥的熄風藥,陰虧血虛者當慎用。

 

現代研究

平肝熄風藥中的平肝潛陽藥,大多數有鎮靜、降壓、利尿作用。

其降壓作用表現緩慢而持久。部分藥對組織胺有拮抗作用,還有抗過敏作用。

個別藥的水煎劑有強心作用,對實驗性心血管機能不足有治療作用。

熄風止痙藥普遍有抗驚厥作用,其中蜈蚣的抗驚厥作用最強。

 

部分藥可抑制中樞神經系統、降低大腦皮層的興奮性、加速巴比妥作用的發揮及乙醚麻醉的速度,個別藥有催眠作用。

 

此外,蜈蚣、水蛭注射液對肝癌的癌細胞有抑制作用,地龍(蚯蚓)有溶血作用,蠍毒可使吸呼麻痹。

平肝熄風藥廣泛用於高血壓腦病、美尼爾氏症候群、腦動脈硬化所引起的眩暈,流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎所引起的高熱、

神昏、驚厥、虛風內動、抽搐及原發性或繼發性癲癇、破傷風、肝豆狀核變性、震顫性麻痹引起的驚厥抽搐、

小舞蹈病、腦血管意外,面神經麻痹引起的口眼歪斜等病的治療。

 

開竅藥

以通關開竅、啟閉醒神為主要作用的一類中藥。

 

功用

開竅藥辛散走竄、芳香辟穢,入心以開竅、辟邪以啟閉,有開竅醒神的作用。

 

分類和適應證

 

根據藥性和主治病證的不同,開竅藥主要分為溫宣開竅藥和涼宣開竅藥兩類。

 

①溫宣開竅藥。

多辛溫芳香,有辛散溫通、芳香辟穢、開竅醒神的作用。

主治中風痰迷、氣鬱暴厥或感受穢濁之氣而出現猝然昏倒、不省人事、兩手握拳、牙關緊閉、肢冷脈沉等寒閉神昏證。

常用藥有麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等。

 

②涼宣開竅藥。

多辛、苦,性寒,有辛散苦泄、芳香走竄、清心散火、開竅醒神的作用。

主治熱病神昏或痰熱蒙蔽心竅而出現的猝然昏倒、不省人事、牙關緊閉、兩手握固、身熱面赤、脈數有力的熱閉證。

常用藥有冰片,大多與牛黃、麝香等配合應用。

 

配伍

竅閉神昏有熱閉、寒閉之分,故熱閉用涼開藥,寒閉用溫開藥。

在應用開竅藥時,除對證選藥外,還應根據不同的病因配伍用藥。

 

如熱病神昏者,當配清熱涼血藥;痰蒙清竅者,當配豁痰熄風藥;

大怒傷肝、氣鬱暴厥者,當配疏肝解郁藥;

感受穢濁之氣而出現昏迷或嘔吐腹痛者,當配芳香化濁藥。

 

用藥注意

使用開竅藥,應首先辨明神志昏迷屬閉證還是脫證。

閉證是實證,可用開竅藥;脫證是虛證,即亡陽虛脫證,當回陽救逆,絕不可用開竅藥。

開竅藥是急以治標之藥,不可久用,免傷元氣。開竅藥大部分含有揮髮油,一般只入丸散,不入湯劑。

開竅藥有辛散走竄之性、活血通經之功,孕婦、婦女月經期慎用,以免墮胎或出血過多。

 

現代研究

開竅藥蘇醒神志的作用與現代藥理學中蘇醒神志作用不盡相同,對中樞興奮作用尚難肯定。

某些開竅藥有升壓、鎮靜及抗痙厥作用,多數開竅藥有不同程度的抗菌消炎作用,有的還有抗心絞痛作用。

冰片、牛黃等涼宣開竅藥及其組成的成藥,如安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等廣泛用治流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎、

中毒性肺炎、中毒性痢疾、尿毒症、中毒性肝炎、肝昏迷、腦血管意外等,

表現為高熱神昏、驚厥抽搐,屬於熱病神昏者。

 

麝香、蘇合香、安息香、石菖蒲等溫宣開竅藥及其所組成的成藥蘇合香丸,

主要用於腦血管意外熱象不明顯者,及癔病性昏厥、癲癇、腦震蕩等猝然昏倒、不醒人事,屬寒閉神昏者有效。

部分開竅藥還可用治冠心病、心絞痛。

 

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